एंक्रोड

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विवरण

एंक्रोड, जिसे विप्रीनेक्स के रूप में विपणन किया जाता है, मलायन पिट वाइपर विष से प्राप्त एक डिफिब्रिनोजेनिंग एजेंट है । रक्त के डीफ़्रीब्रिनोजेनेशन के परिणामस्वरूप एक थक्कारोधी प्रभाव होता है । वर्तमान में, Viprinex /ancrod को किसी भी देश में अनुमोदित या विपणन नहीं किया गया है, लेकिन दुनिया भर में नैदानिक ​​​​परीक्षणों में स्ट्रोक के उपचार के रूप में इसकी जांच की जा रही है।जनवरी 2005 में, यू.एस । एफडीए ने तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों में एंक्रोड के उपयोग की जांच के लिए एक 'फास्ट-ट्रैक स्थिति' प्रदान की, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के रुकावट के कारण एक जीवन-धमकी की स्थिति, जिसके लिए चरण III परीक्षण वर्तमान में हैं आयोजित किया जा रहा है।

संकेत

एंक्रोड को गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT), केंद्रीय रेटिना शाखा शिरा घनास्त्रता, pripaism, एम्बोलिक मूल के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, कृत्रिम हृदय वाल्व के सम्मिलन के बाद एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के बाद रेथ्रोम्बोसिस, संवहनी सर्जरी के बाद रेथ्रोमोसिस और DVT की रोकथाम के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। एक फीमर की टूटी हुई गर्दन की मरम्मत के बाद।

अवशोषण

i.v . के बाद 100 प्रतिशत । खुराक

कार्रवाई की प्रणाली

एंक्रोड के थक्कारोधी प्रभाव एंक्रोड प्रशासन के बाद घंटों के भीतर रक्त से फाइब्रिनोजेन को तेजी से हटाने के माध्यम से होते हैं । एंक्रोड विशेष रूप से फाइब्रिनोजेन की केवल अल्फा श्रृंखला को साफ करता है, जो विशिष्ट फाइब्रिनोपेप्टाइड्स ए, एपी और एवाई का उत्पादन करता है, बी-फाइब्रिनोपेप्टाइड नहीं । परिणामी फाइब्रिन पॉलिमर अपूर्ण रूप से बनते हैं और थ्रोम्बिन की क्रिया द्वारा उत्पादित फाइब्रिन पॉलिमर की तुलना में आकार में बहुत छोटे (1 से 2 माइक्रोन लंबे) होते हैं।ये एंक्रोड-प्रेरित माइक्रोथ्रोम्बी भुरभुरा, अस्थिर, यूरिया-घुलनशील होते हैं और इनमें एक-श्रृंखला का काफी क्षरण होता है।वे थ्रोम्बी बनाने के लिए क्रॉस-लिंक नहीं करते हैं । वे प्लास्मिन द्वारा पाचन के लिए स्पष्ट रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं और रेटिकुलोएन्डोथेलियल फागोसाइटोसिस या सामान्य फाइब्रिनोलिसिस, या दोनों द्वारा परिसंचरण से तेजी से हटा दिए जाते हैं । रक्त की चिपचिपाहट 30-40 प्रतिशत कम हो जाती है । एंक्रोड प्लेगमिनोजेन को सक्रिय नहीं करता है और विकृत, पूरी तरह से क्रॉस-लिंक्ड थ्रोम्बिन फाइब्रिन को नीचा नहीं करता है । नतीजतन, फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों के विपरीत, एंक्रोड का उपयोग पोस्टऑपरेटिव रूप से किया जा सकता है । एंक्रोड फैक्टर XIII को सक्रिय नहीं करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण का उत्पादन नहीं करता है, या प्लेटलेट्स से एडीपी, एटीपी, पोटेशियम या सेरोटोनिन जारी नहीं करता है।

विषाक्तता

वर्तमान में, 'एंक्रोड स्ट्रोक प्रोग्राम (एएसपी)' के हिस्से के रूप में दो अंतरराष्ट्रीय चरण III परीक्षणों में एक नई खुराक रणनीति की जांच की जा रही है। इनमें से प्रत्येक अध्ययन 650 रोगियों को नामांकित करेगा और मूल्यांकन करेगा कि क्या बिना रखरखाव खुराक के एक संक्षिप्त, अपेक्षाकृत तेज़ एंक्रोड जलसेक प्रभावी और सुरक्षित दोनों होगा । ज्ञात रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों में एंक्रोड को contraindicated है, अतीत में अस्पष्टीकृत अत्यधिक रक्तस्राव, प्लेटलेट काउंट <100,000 हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को छोड़कर, नियोजित सर्जरी, सक्रिय जीआईटी अल्सरेशन, घातक बीमारी, गुर्दे की पथरी, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, बिगड़ा हुआ फाइब्रिनोलिसिस, गंभीर जिगर की बीमारी, सदमा, या आने वाला झटका । प्रसव से कुछ समय पहले या इंट्रामस्क्युलर मार्ग के माध्यम से एंक्रोड नहीं दिया जाना चाहिए । एंक्रोड को एफडीए द्वारा गर्भावस्था श्रेणी एक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है । गर्भावस्था में एंक्रोड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यह आरोपण में हस्तक्षेप कर सकता है । यह जानवरों के अध्ययन में टेराटोजेनिक नहीं है लेकिन प्लेसेंटल हेमोरेज से कुछ भ्रूण की मौत हुई है । साइड इफेक्ट्स में इंजेक्शन साइट पर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं और दर्द शामिल हो सकते हैं।

भोजन के साथ प्रतिक्रिया

'एंटीकोआगुलेंट/एंटीप्लेटलेट गतिविधि वाली जड़ी-बूटियों और सप्लीमेंट्स से बचें । उदाहरणों में शामिल हैं लहसुन, अदरक, बिलबेरी, डैनशेन, पिरासेटम, और जिन्कगो बिलोबा।'

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