Aminophylline

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विवरण

एमिनोफिललाइन एक दवा संयोजन है जिसमें 2: 1 अनुपात में थियोफिलाइन और एथिलीनडायमाइन होता है । एक बार शरीर में, थियोफिलाइन जारी किया जाता है और फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर, एडेनोसिन रिसेप्टर ब्लॉकर और हिस्टोन डीएसेटाइलेज़ एक्टिवेटर के रूप में कार्य करता है।अन्य थियोफिलाइन के समान, एमिनोफिललाइन को अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और सीओपीडी जैसे फेफड़ों के रोगों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।अधिकांश एमिनोफिललाइन दवाएं बंद कर दी गई हैं और बाजार में शेष दवाएं कम आपूर्ति में हैं।

संकेत

अस्थमा, वातस्फीति और पुरानी ब्रोंकाइटिस के कारण ब्रोन्कोस्पास्म के उपचार के लिए।

वितरण की मात्रा

• [0,3] से [0,7] एल/किग्रा

कार्रवाई की प्रणाली

एमिनोफिललाइन थियोफिलाइन का एथिलीनडायमाइन नमक है । अंतर्ग्रहण के बाद, थियोफिलाइन को एमिनोफिललाइन से मुक्त किया जाता है, और थियोफिलाइन ब्रोन्कियल वायुमार्ग और फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है और हिस्टामाइन, मेथाकोलिन, एडेनोसिन और एलर्जेन के लिए वायुमार्ग की प्रतिक्रिया को कम करता है।थियोफिलाइन प्रतिस्पर्धात्मक रूप से टाइप III और टाइप IV फॉस्फोडिएस्टरेज़ (पीडीई) को रोकता है, जो एंजाइम चिकनी पेशी कोशिकाओं में चक्रीय एएमपी को तोड़ने के लिए जिम्मेदार होता है, जिसके परिणामस्वरूप संभवतः ब्रोन्कोडायलेशन होता है।थियोफिलाइन एडीनोसिन ए2बी रिसेप्टर से भी जुड़ता है और एडीनोसिन की मध्यस्थता वाले ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन को रोकता है।भड़काऊ राज्यों में, थियोफिलाइन भड़काऊ जीन के प्रतिलेखन को रोकने के लिए हिस्टोन डीएसेटाइलेज़ को सक्रिय करता है जिसके लिए प्रतिलेखन शुरू करने के लिए हिस्टोन के एसिटिलीकरण की आवश्यकता होती है।

विशेष सावधानियाँ

दौरे के इतिहास वाले रोगी,सक्रिय इन्फ्लूएंजा संक्रमण या इन्फ्लूएंजा टीकाकरण से गुजरना,तीव्र ज्वर रोग,कार्डियक अतालता या अन्य सीवी रोग,पुरानी शराब,सक्रिय या पेप्टिक अल्सर का इतिहास,थाइराइड विकार,आंख का रोग,मधुमेह,गंभीर हाइपोक्सिमिया,मल्टीऑर्गन फेल्योर के साथ सेप्सिस,झटका,उच्च रक्तचाप,पुटीय तंतुशोथ,तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा,फुफ्फुसीय हृदय,समझौता संचार समारोह,>1 मार्ग/तैयारी . द्वारा एक साथ प्रशासन,शिशुओं के लिए अनुशंसित नहीं <6 महीने,फिजूलखर्ची से बचें,चतुर्थ,,धूम्रपान करने वालों के,गुर्दे,यकृत हानि,बच्चे,बुज़ुर्ग,गर्भावस्था,दुद्ध निकालना,निगरानी पैरामीटर उपचार की शुरुआत के बाद सीरम थियोफिलाइन स्तरों की निगरानी करें,खुराक बढ़ाने से पहले,विषाक्तता के संकेतों या लक्षणों की उपस्थिति में,जब बीमारी का नया या बिगड़ना होता है,उपचार आहार में परिवर्तन के दौरान,द्रव संतुलन में परिवर्तन,इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता,या अम्ल-संतुलन,लंबे समय तक उपयोग के दौरान,,मौखिक रखरखाव के लिए,खुराक समायोजन के 3 दिन बाद थियोफिलाइन सीरम सांद्रता को मापें,आसव स्थल का निरीक्षण करें,चतुर्थ,,मॉनिटर हार्ट,श्वसन दर,सीरम के स्तर,धमनी या केशिका रक्त गैसें,यदि लागू हो,,सीएनएस प्रभाव,जैसे,अनिद्रा,चिड़चिड़ापन,.

विपरीत संकेत

तीव्र पोर्फिरीया,चतुर्थ,अन्य xanthine दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग,मौखिक,इफेड्रिन के साथ सहवर्ती उपयोग,बच्चों में <6 साल या <22 किलो,.

अधिक मात्रा के दुष्प्रभाव

लक्षण: टैचीकार्डिया, एनोरेक्सिया, दस्त, मतली, रक्तगुल्म, उल्टी, आंदोलन, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, सिरदर्द, बेचैनी, मतिभ्रम, अत्यधिक प्यास, फैली हुई पुतलियाँ, टिनिटस, हल्का बुखार, दौरे, हाइपरटोनिया, अतिरंजित अंग सजगता, धड़कन, अतालता, हाइपोटेंशन , हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोफॉस्फेटेमिया, हाइपरग्लाइकेमिया, हाइपरथर्मिया, एल्बुमिनुरिया, हाइपरलकसीमिया, श्वसन क्षारीयता, चयापचय एसिडोसिस, रबडोमायोलिसिस और कोमा (गंभीर मामलों में) । प्रबंधन: रोगसूचक और सहायक उपचार । रोगी के वायुमार्ग को बनाए रखें, प्रशासन के लिए ऑक्सीजन प्रदान करें या आवश्यकतानुसार यांत्रिक वेंटिलेशन प्रदान करें । मॉनिटर ईसीजी, सीरम थियोफिलाइन, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स (उदा । के) और ग्लूकोज का स्तर । थियोफिलाइन के उन्मूलन को बढ़ाने के लिए सक्रिय चारकोल की बार-बार मौखिक खुराक का प्रशासन करें । सक्रिय चारकोल के प्रशासन और प्रतिधारण की अनुमति देने के लिए आक्रामक एंटीमैटिक उपचार आवश्यक हो सकता है । घूस के 1-2 घंटे के भीतर गैस्ट्रिक पानी से धोना करने पर विचार करें । द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करें । K क्लोराइड के IV जलसेक का उपयोग करके हाइपोकैलिमिया को ठीक करें । दौरे के मामले में, [0,1]-[0,3] मिलीग्राम/किलोग्राम 10 मिलीग्राम तक IV डायजेपाम दे सकते हैं।उत्तेजित रोगियों में, डायजेपाम का उपयोग बेहोश करने की क्रिया के लिए भी किया जा सकता है । अत्यधिक क्षिप्रहृदयता, हाइपरग्लाइकेमिया और हाइपोकैलिमिया को उलटने के लिए IV प्रोप्रानोलोल दे सकता है बशर्ते कि रोगी दमा का न हो । एंटीमेटिक्स का प्रशासन करें (उदा । मेटोक्लोप्रमाइड, ऑनडेंसट्रॉन) उल्टी के मामले में । चारकोल हेमोपरफ्यूजन पर विचार करें यदि इलियस या आंतों की रुकावट सक्रिय चारकोल के प्रशासन को रोकता है, या यदि प्लाज्मा थियोफिलाइन का स्तर> 80 मिलीग्राम / एल (तीव्र) या> 60 मिलीग्राम / एल (पुराना),> 40 मिलीग्राम / एल (बुजुर्ग) है।

विपरीत प्रतिक्रियाएं

{'सार्थक',दौरे को बढ़ा सकता है,अतालता,,पेप्टिक छाला,मूत्रीय अवरोधन,विशेष रूप से बुजुर्ग पुरुषों में,','हृदय विकार','धड़कन',क्षिप्रहृदयता',' कान,भूलभुलैया विकार',चक्कर आना,'नेत्र विकार',' देखनेमे िदकत',' जठरांत्र विकार',' मतली,उल्टी करना,दस्त,पेट में दर्द,जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव,गर्ड,गैस्ट्रिक जलन,मौखिक,','सामान्य विकार',प्रशासन साइट की स्थिति','अतिताप',अत्यधिक प्यास,अधिक मात्रा में,','प्रतिरक्षा प्रणाली विकार','अतिसंवेदनशीलता',' उपापचय,पोषण संबंधी विकार','हाइपोकैलिमिया',होईपोनाट्रेमिया,हाइपोफॉस्फेटिमिया','तंत्रिका तंत्र विकार',' सिर दर्द,भ्रम की स्थिति,चक्कर आना,कंपन',' मानसिक विकार',' चिंता,अनिद्रा,बेचैनी,प्रलाप,उन्मत्त व्यवहार,उच्च खुराक,','श्वसन',वक्ष,मीडियास्टिनल विकार','हाइपरवेंटिलेशन',' त्वचा,चमड़े के नीचे के ऊतक विकार',' खरोंच,खुजली,पित्ती,एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस,दाने मैकुलो-पैपुलर,पर्विल','संवहनी विकार','हाइपोटेंशन','संभावित रूप से घातक','गंभीर थियोफिलाइन विषाक्तता'}

भोजन के साथ प्रतिक्रिया

'विटामिन की खुराक का प्रबंध करें । aminophylline एक प्रतिकूल प्रभाव के रूप में विटामिन B6 के स्तर को कम कर सकता है । पूरकता पर विचार करें।', 'अत्यधिक या पुरानी शराब के सेवन से बचें । बड़ी मात्रा में अल्कोहल लेने से एमिनोफिललाइन निकासी कम हो सकती है, इसलिए इसकी सीरम एकाग्रता बढ़ जाती है।', 'अंगूर उत्पादों के साथ सावधानी बरतें।अंगूर CYP3A4 चयापचय को रोकता है, जो एमिनोफिललाइन की सीरम सांद्रता को बढ़ा सकता है।', "सेंट के साथ सावधानी बरतें।जॉन का पौधा । यह जड़ी बूटी एमिनोफिललाइन के CYP3A4 चयापचय को प्रेरित करती है । इसलिए यह सीरम एकाग्रता और एमिनोफिललाइन की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।", 'कैफीन का सेवन सीमित करें' । एमिनोफिललाइन के साथ अत्यधिक कैफीन का सेवन मतली, घबराहट, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और कंपकंपी जैसे कैफीन जैसे दुष्प्रभावों को बढ़ा सकता है।', 'भोजन के साथ लें।यह गैस्ट्रिक जलन को कम कर सकता है । भोजन के साथ लेने पर एमिनोफिललाइन अवशोषण धीमा हो जाता है।'

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फ़्लूवोक्सामाइन, सिमेटिडाइन, फ्लुकोनाज़ोल, मैक्रोलाइड्स (उदा. । क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), क्विनोलोन (जैसे । नॉरफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन), प्रोप्रानोलोल, आइसोनियाज़िड, एलोप्यूरिनॉल (उच्च खुराक पर उदा।प्रति दिन 600 मिलीग्राम), एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, डिसुलफिरम, सीए चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए) । वेरापामिल), मैक्सिलेटिन, प्रोपेफेनोन, इंटरफेरॉन-अल्फा, इन्फ्लूएंजा वैक्सीन, टैक्रिन, थियाबेंडाजोल, मेथोट्रेक्सेट, थायरॉयड हार्मोन, या ज़ाफिरलुकास्ट । रिफैम्पिसिन, रटनवीर, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ प्लाज्मा थियोफिलाइन एकाग्रता को कम कर सकता है (जैसे । कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन), सल्फ़िनपाइराज़ोन और एमिनोग्लुटेथिमाइड । केटामाइन के साथ आक्षेप का खतरा बढ़ जाता है । बेंजोडायजेपाइन और लिथियम के प्रभाव को कम कर सकता है । हलोथेन के साथ अतालता का खतरा बढ़ जाता है । पैनकुरोनियम के न्यूरोमस्कुलर अवरुद्ध प्रभावों का विरोध कर सकते हैं । -ब्लॉकर्स . के साथ कम ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव । एडेनोसाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के प्रभाव को रोक सकता है (उदा । एडेनोसिन, डिपाइरिडामोल, रेगेडेनोसन) । कार्डियक ग्लाइकोसाइड की संवेदनशीलता और विषाक्त क्षमता को बढ़ा सकते हैं । डोक्साप्राम के साथ सीएनएस उत्तेजना में वृद्धि । β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक के साथ हाइपोकैलिमिया का बढ़ा हुआ जोखिम। संभावित रूप से घातक: अन्य ज़ैंथिन डेरिवेटिव्स के साथ विषाक्तता का बढ़ा जोखिम (जैसे । थियोफिलाइन, पेंटोक्सिफाइलाइन) और इफेड्रिन।

वर्गीकरण

साम्राज्य	कार्बनिक यौगिक
सुपर वर्ग	कार्बनिक नाइट्रोजन यौगिक
वर्ग	Organonitrogen यौगिक
उप वर्ग	अमीन्स