Abciximab

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विवरण

abciximab काइमेरिक मानव-म्यूरिन मोनोक्लोनल एंटीबॉडी 7E का एक फैब टुकड़ा है [3,] abciximab मानव प्लेटलेट्स के ग्लाइकोप्रोटीन (GP) IIb / IIIa रिसेप्टर से बांधता है और फाइब्रिनोजेन, वॉन विलेब्रांड कारक, और अन्य के बंधन को रोककर प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। चिपकने वाला अणु । यह प्लेटलेट्स और पोत दीवार एंडोथेलियल और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर पाए जाने वाले विट्रोनेक्टिन (αvβ3) रिसेप्टर को भी बांधता है।

संकेत

abciximab को परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के सहायक के रूप में पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन से गुजर रहे रोगियों में कार्डियक इस्केमिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए और अस्थिर एनजाइना वाले रोगियों में पारंपरिक चिकित्सा चिकित्सा का जवाब नहीं देने के लिए संकेत दिया जाता है, जब परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन की योजना 24 घंटों के भीतर बनाई जाती है।abciximab एस्पिरिन और हेपरिन के साथ प्रयोग के लिए अभिप्रेत है और इसका अध्ययन केवल उसी सेटिंग में किया गया है।

उपापचय

प्लेटलेट्स से बंधे होने पर, या मानव एंटीम्यूरिन एंटीबॉडी उत्पादन द्वारा रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के माध्यम से ऑप्सोनाइजेशन द्वारा हटाए जाने की सबसे अधिक संभावना है । गुर्दे से उत्सर्जित।

कार्रवाई की प्रणाली

abciximab बरकरार प्लेटलेट GPIIb/IIIa रिसेप्टर से जुड़ता है, जो आसंजन रिसेप्टर्स के एकीकृत परिवार का सदस्य है और प्लेटलेट एकत्रीकरण में शामिल प्रमुख प्लेटलेट सतह रिसेप्टर है।माना जाता है कि इस बंधन में स्टेरिक बाधा और/या गठनात्मक परिवर्तन शामिल हैं जो GPIIb/IIIa के RGD (आर्जिनिन-ग्लाइसिन-एसपारटिक एसिड) बाध्यकारी साइट के साथ सीधे संपर्क के बजाय रिसेप्टर तक बड़े अणुओं की पहुंच को अवरुद्ध करते हैं।विट्रोनेक्टिन रिसेप्टर (जिसे αvβ3 इंटीगिन के रूप में भी जाना जाता है) के लिए बाध्य करके, abciximab इस इंटीग्रिन द्वारा मध्यस्थता वाले प्रभावों को रोकता है जिसमें सेल आसंजन शामिल है । इसके अलावा, abciximab मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल पर मैक -1 रिसेप्टर को ब्लॉक करता है और इस प्रकार मोनोसाइट आसंजन को रोकता है।

विशेष सावधानियाँ

रक्तस्रावी रेटिनोपैथी के रोगी,तीव्र पेरिकार्डिटिस,महाधमनी विच्छेदन,गंभीर गुर्दे की हानि,गर्भावस्था,दुद्ध निकालना,मॉनिटरिंग पैरामीटर बेसलाइन पर प्लेटलेट काउंट की निगरानी करें,बोलस जलसेक के बाद 2-4 घंटे,,24 घंटे पर,प्रोथॉम्बिन समय,एपीटीटी,मॉडिफ़ाइड अमेरिकन प्लान,हेमाटोक्रिट,फाइब्रिनोजेन,फाइब्रिन विभाजित उत्पाद,आधान आवश्यकताओं,अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के संकेत,गियाक स्टूल,हेमस्टिक्स मूत्र।

विपरीत संकेत

सक्रिय आंतरिक रक्तस्राव या हाल ही में,डब्ल्यू/में 6 सप्ताह,चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जीआई या मूत्रजननांगी रक्तस्राव,2 साल के भीतर सीवीए का इतिहास या महत्वपूर्ण अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी घाटे के साथ सीवीए,थक्के असामान्यताएं,हाल ही का,डब्ल्यू/2 माह . में,इंट्राक्रैनील या इंट्रास्पाइनल सर्जरी या आघात,हाल ही का,डब्ल्यू/2 माह . में,बड़ी सर्जरी,इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म,धमनीविस्फार विकृति या धमनीविस्फार,ज्ञात ब्लीडिंग डायथेसिस या गंभीर अनियंत्रित एचटीएन,पहले से मौजूद थ्रोम्बोसाइटोपेनिया,वाहिकाशोथ,उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी,गंभीर गुर्दे की हानि के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है,गंभीर यकृत हानि,7 दिनों के भीतर मौखिक थक्कारोधी का सहवर्ती उपयोग,जब तक प्रोथ्रोम्बिन समय,के लिए,[1,2] नियंत्रण पीटी मान का गुना है,,PCI से पहले डेक्सट्रान का IV व्यवस्थापक या किसी हस्तक्षेप के दौरान इसका उपयोग करने का इरादा।

विपरीत प्रतिक्रियाएं

हाइपोटेंशन,जी मिचलाना,उल्टी करना,पीठ दर्द,छाती में दर्द,सरदर्द,रक्तगुल्म,मंदनाड़ी,बुखार,हृदय तीव्रसम्पीड़न,थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

 संभावित रूप से घातक: ' खून बह रहा है,व्यवस्थापन के पहले 36 घंटे के दौरान,,एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

भोजन के साथ प्रतिक्रिया

'एंटीकोआगुलेंट/एंटीप्लेटलेट गतिविधि वाली जड़ी-बूटियों और सप्लीमेंट्स से बचें । एडिटिव एंटीप्लेटलेट गतिविधि से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है । उदाहरणों में शामिल हैं जिनसेंग, जिन्कगो, अदरक, और लहसुन।'

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य एंटीप्लेटलेट दवाओं या थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ रक्तस्राव का बढ़ता जोखिम। संभावित रूप से घातक: प्रमुख रक्तस्राव एपिसोड संयोगी मौखिक एंटीकोगुल्टेंट्स या डेक्सट्रान के चतुर्थ प्रशासन के साथ हो सकते हैं।

वर्गीकरण

साम्राज्य	कार्बनिक यौगिक
सुपर वर्ग	कार्बनिक अम्ल
वर्ग	कार्बोक्जिलिक एसिड,संजात
उप वर्ग	अमीनो अम्ल,पेप्टाइड्स,,analogues