ऑक्सीटोसिन

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विवरण

सर हेनरी हो । डेल ने सबसे पहले [1906] [ए 229008, ए 228593, ए 229108] में ऑक्सीटोसिन और उसके गर्भाशय के संकुचन गुणों की पहचान की। ] 1950 के दशक के मध्य में, सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन को विन्सेंट डु विग्नाउड नामक एक जैव रसायनज्ञ द्वारा सफलतापूर्वक संश्लेषित किया गया था, बाद में उन्हें उनके काम के लिए नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। और प्रसवोत्तर रक्तस्राव का प्रबंधन करने के लिए। [A229108, A229113] यह अनुमान है कि ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम प्रेरण का उपयोग विश्व स्तर पर लगभग 10 प्रतिशत प्रसव में किया जाता है। [A228593] यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीटोसिन हस्तक्षेप से जुड़े जोखिम हैं।ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल आवश्यक होने पर और अनुभवी स्वास्थ्य चिकित्सकों द्वारा विवेकपूर्ण तरीके से किया जाना चाहिए। [ए 22913] हालांकि आमतौर पर श्रम और प्रसव से जुड़ा होता है, ऑक्सीटोसिन का वास्तव में व्यापक परिधीय और केंद्रीय प्रभाव होता है। [ए 229008] यह जोड़ी बंधन, सामाजिक अनुभूति और में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। [A229013] ऑक्सीटोसिन मेटाबॉलिक होमियोस्टेसिस और कार्डियोवस्कुलर रेगुलेशन में भी भूमिका निभाता है।[A228593,A229098]

संकेत

बहिर्जात ऑक्सीटोसिन का प्रशासन उन स्थितियों में योनि प्रसव के लिए गर्भाशय के संकुचन को शुरू करने या सुधारने के लिए एंटेपार्टम अवधि में इंगित किया जाता है जहां भ्रूण या मातृ चिंता होती है। L31433 उदाहरण के लिए, इसका उपयोग आरएच संवेदीकरण, मातृ मधुमेह के मामलों में श्रम को प्रेरित करने के लिए किया जा सकता है। , प्रीक्लेम्पसिया पर या निकट अवधि, और जब समय से पहले टूटने वाली झिल्ली के कारण डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। ए 229018, एल31433 महत्वपूर्ण रूप से, ऑक्सीटोसिन श्रम के वैकल्पिक प्रेरण के लिए अनुमोदित या संकेत नहीं है । ऑक्सीटोसिन का उपयोग गर्भाशय की जड़ता के चुनिंदा मामलों में श्रम को सुदृढ़ करने के लिए और अपूर्ण या अपरिहार्य गर्भपात के प्रबंधन में सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है।प्रसवोत्तर अवधि में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग श्रम के तीसरे चरण में संकुचन को प्रेरित करने और प्रसवोत्तर रक्तस्राव या रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। L31433

उपापचय

ऑक्सीटोसिन को लीवर और किडनी द्वारा प्लाज्मा से तेजी से हटा दिया जाता है। [L31433] एंजाइम ऑक्सीटोसिनेज गर्भावस्था में ऑक्सीटोसिन के स्तर के चयापचय और नियमन के लिए काफी हद तक जिम्मेदार होता है और मूत्र में न्यूरोहोर्मोन का केवल एक छोटा प्रतिशत अपरिवर्तित होता है। [L31433]। L31788] गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीटोसिनेस गतिविधि बढ़ जाती है और निकट अवधि में प्लाज्मा, प्लेसेंटा और गर्भाशय में चरम पर पहुंच जाती है। [L31788] गर्भ के दौरान प्लेसेंटा ऑक्सीटोसिनेज का एक प्रमुख स्रोत है और मां द्वारा उत्पादित ऑक्सीटोसिन के बढ़ते स्तर के जवाब में एंजाइम की बढ़ती मात्रा का उत्पादन करता है। [ए 229058, ए 229063] ऑक्सीटोसिनेस गतिविधि स्तन ग्रंथियों, हृदय, गुर्दे और छोटी आंत में भी व्यक्त की जाती है। [ए 228593] गतिविधि के निचले स्तर मस्तिष्क, प्लीहा, यकृत, कंकाल की मांसपेशी, वृषण और बृहदान्त्र में पाए जा सकते हैं। [A228593] गैर-गर्भवती महिलाओं, पुरुषों और गर्भनाल रक्त में ऑक्सीटोसिन क्षरण का स्तर नगण्य है। [L31788]

अवशोषण

ऑक्सीटोसिन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है और यह पूरी तरह से जैवउपलब्ध है । पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद ऑक्सीटोसिन को प्लाज्मा में स्थिर अवस्था में पहुंचने में लगभग 40 मिनट का समय लगता है।[L31788]

कार्रवाई की प्रणाली

ऑक्सीटोसिन श्रम और प्रसव में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। [A228928] हार्मोन हाइपोथैलेमस में निर्मित होता है और पैरावेंट्रिकुलर न्यूक्लियस से पश्चवर्ती पिट्यूटरी में स्रावित होता है जहां इसे संग्रहीत किया जाता है। [A228928, A228958] इसे तब बच्चे के जन्म के दौरान दालों में छोड़ा जाता है। गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित करें। [A228928] गर्भावस्था के दौरान मायोमेट्रियम पर ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स की एकाग्रता काफी बढ़ जाती है और प्रारंभिक श्रम में चरम पर पहुंच जाती है। [L31433] मायोमेट्रियम पर ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स का सक्रियण एक डाउनस्ट्रीम कैस्केड को ट्रिगर करता है जिससे गर्भाशय मायोफिब्रिल्स में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम बढ़ जाता है। जो गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति को मजबूत और बढ़ाता है। [L31433, A228958, A228718] मनुष्यों में, अधिकांश हार्मोन नकारात्मक प्रतिक्रिया द्वारा नियंत्रित होते हैं, हालांकि, ऑक्सीटोसिन उन कुछ में से एक है जो सकारात्मक प्रतिक्रिया द्वारा नियंत्रित होता है। [A228958] के प्रमुख गर्भाशय ग्रीवा पर धकेलने वाला भ्रूण मां के पीछे के पिट्यूटरी से ऑक्सीटोसिन की रिहाई का संकेत देता है। [ए 228958] ऑक्सीटोसिन फिर गर्भाशय की यात्रा करता है। रस जहां यह गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। [ए 228958] प्राप्त गर्भाशय संकुचन तब ऑक्सीटोसिन की बढ़ती मात्रा की रिहाई को प्रोत्साहित करेगा। [ए 228958] यह सकारात्मक प्रतिक्रिया पाश प्रसव तक जारी रहेगा। [ए 228958] चूंकि बहिर्जात रूप से प्रशासित और अंतर्जात रूप से स्रावित ऑक्सीटोसिन परिणाम में होता है महिला प्रजनन प्रणाली पर समान प्रभाव, सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशिष्ट उदाहरणों में प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित या सुधारने के लिए किया जा सकता है। [A228958, L31433]

विशेष सावधानियाँ

सीमा रेखा सेफलोपेल्विक अनुपात वाली महिलाएं,माध्यमिक गर्भाशय जड़ता,गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप की हल्की या मध्यम डिग्री,सीवी रोग,उदाहरण के लिए हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी,वाल्वुलर हृदय रोग,हृदय का रोग,कोरोनरी धमनी vasospasm,लंबी क्यूटी सिंड्रोम,हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर अवस्थाएँ,लोअर-यूटेराइन-सेगमेंट सिजेरियन सेक्शन का इतिहास,महिला ?35 वर्ष,श्रम के वैकल्पिक प्रेरण के लिए अभिप्रेत नहीं है,गर्भावस्था,दुद्ध निकालना,

 मॉनिटरिंग पैरामीटर्स:  तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी करें,उत्पादन,गर्भाशय गतिविधि,मातृ रक्तचाप,गर्भाशय के संकुचन के संबंध में भ्रूण की हृदय गति।

विपरीत संकेत

हाइपरटोनिक गर्भाशय संकुचन,वितरण के लिए यांत्रिक बाधा,भ्रूण संकट,ऐसी स्थितियां जिनमें सहज श्रम या योनि प्रसव को contraindicated है,उदाहरण के लिए महत्वपूर्ण सेफलोपेल्विक असमानता,भ्रूण की दुर्दशा,केक की समीक्षा,वासा प्रैविअ,अपरा संबंधी अवखण्डन,कॉर्ड प्रस्तुति या आगे को बढ़ाव,गर्भाशय के टूटने के लिए अतिवृद्धि या बिगड़ा हुआ प्रतिरोध,एकाधिक गर्भावस्था,पॉलीहाइड्रमनिओस,जीआर,बहुपक्षीयता,सिजेरियन सेक्शन सहित पिछली सर्जरी से गर्भाशय के निशान की उपस्थिति,प्रतिरोधी गर्भाशय जड़ता में लंबे समय तक उपयोग,गंभीर सीवी रोग,गंभीर प्री-एक्लेमपिटिक टॉक्सिमिया।

अधिक मात्रा के दुष्प्रभाव

लक्षण: ऐंठन के साथ पानी का नशा, हाइपरटोनिक या टेटनिक संकुचन के साथ गर्भाशय का हाइपरस्टिम्यूलेशन, अशांत श्रम, गर्भाशय का उभार, ग्रीवा और योनि में घाव, प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय संबंधी हाइपोपरफ्यूजन । प्रबंधन: रोगसूचक और सहायक उपचार । पानी के नशे का इलाज करने के लिए, तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित करें, डायरिया को बढ़ावा दें, और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करें । डायजेपाम देकर आक्षेप को नियंत्रित किया जा सकता है।

विपरीत प्रतिक्रियाएं

{'सार्थक','भ्रूण संकट',अतालता,अल्प रक्त-चाप,मायोकार्डियल इस्किमिया,परिधीय वासोडिलेशन,क्षिप्रहृदयता,क्यूटी लम्बा होना,गर्भाशय हाइपरटोनिटी,ऐंठन,धनुस्तंभीय संकुचन,छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना,दिस,','हृदय विकार','ब्रेडीकार्डिया',' जठरांत्र विकार',' मतली,उल्टी करना','प्रतिरक्षा प्रणाली विकार','एनाफिलेक्सिस','तंत्रिका तंत्र विकार',' सिर दर्द','गर्भावस्था,प्रसवोत्तरकाल,प्रसवकालीन स्थितियां','प्रसवोत्तर रक्तस्राव',' प्रजनन प्रणाली,स्तन विकार','श्रोणि रक्तगुल्म','संभावित रूप से घातक','पानी का नशा',उच्च रक्तचाप,सबराचनोइड रक्तस्राव,गर्भाशय का टूटना'}

विषाक्तता

बहिर्जात ऑक्सीटोसिन की सुपरथेराप्यूटिक खुराक के प्रशासन से मायोकार्डियल इस्किमिया, टैचीकार्डिया और अतालता हो सकती है। [A228958] उच्च खुराक से गर्भाशय में ऐंठन, हाइपरटोनिटी या टूटना भी हो सकता है। [A228958] ऑक्सीटोसिन में एंटीडाययूरेटिक गुण होते हैं, इस प्रकार, उच्च दैनिक खुराक (जैसा कि) एक एकल खुराक या 24 घंटों में धीरे-धीरे प्रशासित) अत्यधिक पानी का नशा हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप मातृ दौरे, कोमा और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। [ए 228958] जब तरल पदार्थ मौखिक रूप से दिए जाते हैं तो मां में एंटीडाययूरिसिस और पानी के नशे का जोखिम अधिक प्रतीत होता है। [ए228958]

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रोस्टाग्लैंडीन का बढ़ा हुआ प्रभाव । इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (उदाहरण के लिए हलोथेन, सेवोफ्लुरेन, डेस्फ्लुरेन, साइक्लोप्रोपेन) के साथ कम चिकित्सीय प्रभावकारिता और हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम । वाहिकासंकीर्णक और सहानुभूति का बढ़ा हुआ प्रभाव । दवाओं के साथ अतालता का खतरा बढ़ जाता है जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकता है।

संश्लेषण संदर्भ

केर्स्टिन उवनास-मोबर्ग,थॉमस लुंडेबर्ग,"घाव भरने के लिए दवाओं की तैयारी के लिए ऑक्सीटोसिन गतिविधि वाले पदार्थों का उपयोग।" हम,पेटेंट US6262021,अगस्त जारी किया गया,[1988]

वर्गीकरण

साम्राज्य	कार्बनिक यौगिक
सुपर वर्ग	कार्बनिक अम्ल
वर्ग	कार्बोक्जिलिक एसिड,संजात
उप वर्ग	अमीनो अम्ल,पेप्टाइड्स,analogues