टेनेक्टेप्लेस

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विवरण

टेनेक्टेप्लेस प्राकृतिक मानव tPA पूरक डीएनए (cDNA) के संशोधनों से विकसित एक ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक (टीपीए) है।यह एक 527 एमिनो एसिड है जिसमें थ्रेओनीन 103 के प्रतिस्थापन के साथ शतावरी और क्रिंगल 1 डोमेन के भीतर ग्लूटामाइन के साथ शतावरी 117 के प्रतिस्थापन और प्रोटीज डोमेन में एमिनो एसिड 296-299 पर टेट्रा-अलैनिन प्रतिस्थापन है।

संकेत

रोधगलन और इंट्राकोरोनरी एम्बोली के लसीका के उपचार के लिए

कार्रवाई की प्रणाली

टेनेक्टेप्लेस फाइब्रोनेक्टिन फिंगर-लाइक डोमेन और क्रिंगल 2 डोमेन के माध्यम से फाइब्रिन समृद्ध थक्कों को बांधता है । प्रोटीज डोमेन तब प्लास्मिनोजेन में Arg/Val बंधन को तोड़कर प्लास्मिन बनाता है । प्लास्मिन बदले में थ्रोम्बस के फाइब्रिन मैट्रिक्स को नीचा दिखाता है, जिससे इसकी थ्रोम्बोलाइटिक क्रिया बढ़ जाती है ।

विशेष सावधानियाँ

प्रस्तुति पर महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप वाले रोगी,सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर >160 mmHg या डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर >110 mmHg,,क्रॉनिक का इतिहास,गंभीर,खराब नियंत्रित उच्च रक्तचाप,रक्त धमनी का रोग,हाल ही में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या जेनिटोरिनरी ब्लीडिंग,दस दिनों में,,बाएं दिल के थ्रोम्बस का खतरा बढ़ गया,जैसे,माइट्रल स्टेनोसिस या आलिंद फिब्रिलेशन,,हाल ही में आईएम चोट,दो दिनों के भीतर,,बड़ी सर्जरी,<3 सप्ताह,,गैर-संपीड़ित संवहनी पंचर,लकड़ी का पंचर,दस दिनों में,,कम शरीर का वजन,<60 किग्रा,,मौखिक थक्कारोधी लेने वाले रोगी,चिकित्सा का पुन: प्रशासन,मरीजों को बिना देर किए एंजियोग्राफी के लिए कोरोनरी इंटरवेंशन सक्षम सुविधा में स्थानांतरित किया जाना चाहिए,यदि आवश्यक हो तो 6-24 घंटों के भीतर या उससे पहले समय पर कोरोनरी हस्तक्षेप,यदि प्राथमिक कोरोनरी रिकैनलाइज़ेशन उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है,,यदि प्राथमिक पीसीआई वर्तमान प्रासंगिक उपचार दिशानिर्देशों के अनुसार निर्धारित है तो नहीं दिया जाना चाहिए,कठोर कैथेटर के प्रयोग से बचें,आईएम इंजु,रोगी की गैर-जरूरी हैंडलिंग,बुज़ुर्ग,गर्भावस्था,दुद्ध निकालना,

 मॉनिटरिंग पैरामीटर्स:  मॉनिटर सीबीसी,एपीटीटी,ेक्ग,लक्षण,विशेष रूप से संभावित रक्तस्राव स्थलों पर रक्तस्राव के लक्षण,जैसे,आसव या पंचर साइट,,स्नायविक स्थिति,जैसे,इंट्राक्रैनील रक्तस्राव,,महत्वपूर्ण संकेत,अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया।

विपरीत संकेत

अतिसंवेदनशीलता,खून बहने की अव्यवस्था,वर्तमान में या 6 महीने के भीतर,,सीएनएस क्षति का इतिहास,जैसे,सूजन,धमनीविस्फार,इंट्राक्रैनील या स्पाइनल सर्जरी,,मनोदशा रक्तस्रावी,सक्रिय आंतरिक रक्तस्राव,सीवीए का इतिहास,गंभीर अनियंत्रित उच्च रक्तचाप,बड़ी सर्जरी,पैरेन्काइमल अंग बायोप्सी या महत्वपूर्ण आघात,2 महीने के भीतर,,सिर या कपाल में हाल का आघात,लंबे समय तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन,>2 मिनट,2 सप्ताह के भीतर,तीव्र पेरिकार्डिटिस और / या सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस,एक्यूट पैंक्रियाटिटीज,सक्रिय पेप्टिक अल्सरेशन,धमनी धमनीविस्फार,धमनी या शिरापरक विकृति,रक्तस्राव जोखिम के साथ नियोप्लाज्म,सक्रिय रक्तस्राव,माहवारी को छोड़कर,,संदिग्ध महाधमनी विच्छेदन,रक्तस्रावी स्ट्रोक या अज्ञात मूल के स्ट्रोक का इतिहास,3 महीने के भीतर इस्केमिक स्ट्रोक या टीआईए का इतिहास,पागलपन,गंभीर यकृत हानि,जैसे,यकृत विफलता,सिरोसिस,पोर्टल उच्च रक्तचाप [ओसोफेगल वेरिसेस],सक्रिय हेपेटाइटिस,.

विपरीत प्रतिक्रियाएं

{'सार्थक','अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया,जैसे एंजियोएडेमा,तीव्रग्राहिता,स्वरयंत्र शोफ,पित्ती,खरोंच,,कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज़ेशन,थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं का बढ़ा जोखिम ',' जठरांत्र विकार','गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हैमरेज',जैसे गैस्ट्रिक,आमाशय छाला,मुंह या मलाशय से रक्तस्राव,रक्तगुल्म,मेलेना,','सामान्य विकार',प्रशासन साइट की स्थिति','इंजेक्शन या पंचर साइट हैमरेज',रेनालो,मूत्र विकार',मूत्रजननांगी रक्तस्राव,जैसे रक्तस्राव मूत्र पथ,रक्तमेह,','श्वसन',वक्ष,मीडियास्टिनल विकार','एपिस्टेक्सिस',' त्वचा,चमड़े के नीचे के ऊतक विकार','एक्चिमोसिस','संभावित रूप से घातक','कोरोनरी थ्रंबोलिसिस जिसके परिणामस्वरूप रीपरफ्यूजन अतालता होती है',रक्तस्राव'}

भोजन के साथ प्रतिक्रिया

'एंटीकोआगुलेंट/एंटीप्लेटलेट गतिविधि वाली जड़ी-बूटियों और सप्लीमेंट्स से बचें । उदाहरणों में शामिल हैं लहसुन, अदरक, बिलबेरी, डैनशेन, पिरासेटम, और जिन्कगो बिलोबा।'

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

GPIIb/IIIa प्रतिपक्षी के साथ रक्तस्राव का बढ़ा हुआ जोखिम, जमावट को प्रभावित करने वाली दवाएं या प्लेटलेट फ़ंक्शन को बदल देती हैं (उदा. । क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन, LMWH)।

वर्गीकरण

साम्राज्य	कार्बनिक यौगिक
सुपर वर्ग	कार्बनिक अम्ल
वर्ग	कार्बोक्जिलिक एसिड,संजात
उप वर्ग	अमीनो अम्ल,पेप्टाइड्स,,analogues