ब्रोन्किइक्टेसिस का स्रोत देखें

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'''ब्रोन्किइक्टेसिस''' (श्वासनलिका का विस्फार) एक रोग की अवस्था है जिसे ब्रोन्कियल पेड़ के एक भाग के स्थानीयकृत, अपरिवर्तनीय फैलाव के रूप में परिभाषित किया गया है। यह वातस्फीति, [[श्वसनीशोथ|ब्रोंकाइटिस]] और सिस्टिक फाइब्रोसिस सहित '''रोग प्रतिरोधी फेफड़े''' के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वायुप्रवाह रूकावट और क्षीण स्राव निकासी के परिणामस्वरूप शामिल ब्रांकाई फैला, सूजा हुआ और आसानी से सिमटने वाला हो जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस कई प्रकार के विकारों के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन यह आमतौर पर ''स्टैफीलोकोकस'' या ''क्लेबसिएला'' जीवाणु अथवा ''बोर्डेटेला काली खांसी'' जैसे नेक्रोटाइज़िंग जीवाणु संक्रमण की वजह से होता है।<ref>{{cite encyclopedia | last=Hassan | first=Isaac | title=Bronchiectasis | encyclopedia=eMedicine Specialties Encyclopedia | publisher=WebMD | location=Gibraltar | date=8 दिसम्बर 2006 | url=http://www.emedicine.com/radio/topic116.htm | accessdate=2007-06-22 | archiveurl=https://web.archive.org/web/20070708195533/http://www.emedicine.com/radio/topic116.htm | archivedate=8 जुलाई 2007 | url-status=live }}</ref> 

== संकेत एवं लक्षण ==
ब्रोन्किइक्टेसिस से ग्रस्त लोगों का बलगम अक्सर हरा / पीला होता है (विशिष्ट बात यह है कि ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों के बलगम का दैनिक उत्पादन इतना होता है जिससे 240मि.ली. (8 ऑउंस) के गिलास भर सकते हैं) सिस्टिक फाइब्रोसिस, दस्त के साथ सांसों मे दुर्गन्ध हो सकती है (क्योंकि ब्रोन्किइक्टेसिस से ग्रस्त रोगियों में जीर्ण पैनक्रियाटाइटिस (पित्ताशय) हो सकते हैं।

== निदान ==
ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान रोग-विषयक इतिहास और हाई रेज़ोल्यूशन सीटी स्कैन के परिणाम के अभिलक्षणिक स्वरूप की समीक्षा पर आधारित होता है। इस तरह के स्वरूप में "ट्री-इन-बड" असामान्यताएं और परिभाष्य सीमाओं के साथ अल्सर शामिल होता है। एक छोटे अध्ययन में, ब्रोन्किइक्टेसिस और कई छोटे पिंडों के सीटी के विष्कर्ष परिणाम से यह पता लगाया गया है कि ब्रोन्किइक्टेसिस के अनुसन्धान के लिए 80% संवेदनशीलता, 87% विशिष्टता और 80% शुद्धता होनी चाहिए. ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान बिना सीटी स्कैन पुष्टि के भी किया जा सकता है अगर रोग-विषयक इतिहास स्पष्ट रूप से श्वसन संक्रमण के साथ रक्त और बलगम परीक्षण नमूनों के माध्यम से अंतर्निहित समस्या की पुष्टि करें.<ref>{{cite journal |author=Miller, JC |title=Pulmonary Mycobacterium Avium-Intracellular Infections in Women |journal=Radiology Rounds |volume=4 |issue=2 |pages= |year=2006 |pmid= |doi=}}</ref> 

== कारण ==
[[चित्र:Bronchiectasis.jpg|thumb|ब्रोन्किइक्टेसिस, सकल विकृतिविज्ञान.]]
[[चित्र:Bronchiectasis .jpg|thumb|ब्रोन्किइक्टेसिस माध्यमिक एक बड़ा कार्सिनॉयड (नहीं दिखाया गया है) पूरी तरह से ट्यूमर ब्रॉन्कस प्रक्सीमली निरोधक के लिए. फेफड़ों की पैरेन्काइमा का पीला रंग प्रतिरोधी निमोनिया को दर्शाता है।]]
ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर जन्मजात और अधिग्रहण दोनों कारणों से हो सकते हैं जबकि परवर्ती कारण की संभावना अधिक होती है।

=== अधिग्रहण के कारण ===

विशेषकर बच्चों में, ब्रोन्किइक्टेसिस का प्रमुख कारण एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम [[एड्स|(एड्स)]] है। एड्स रोगियों में [[न्यूमोनिया|निमोनिया]] और अन्य अवसरवादी संक्रमण जैसे फेफड़े के रोगों के लिए प्रवृत्त होते हैं।<ref>{{cite journal |author=Sheikh S, Madiraju K, Steiner P, Rao M |title=Bronchiectasis in pediatric AIDS |url=https://archive.org/details/sim_chest_1997-11_112_5/page/1202 |journal=Chest |volume=112 |issue=5 |pages=1202–7 |year=1997 |pmid=9367458|doi=10.1378/chest.112.5.1202}}</ref> 

[[यक्ष्मा|क्षय रोग]] दूसरा प्रमुख कारण है। ब्रोन्कियल स्टेनोसिस से या फाइब्रोसिस के माध्यमिक कर्षण से एन्डोब्रोन्कियल तपेदिक सामान्यतः ब्रोन्किइक्टेसिस की ओर अग्रसर हो जाता है।<ref>{{cite encyclopedia | last=Catanzano | first=Tara | title=Primary Tuberculosis | encyclopedia=eMedicine Specialties Encyclopedia | publisher=WebMD | location=Connecticut | date=5 सितंबर 2005 | url=http://www.emedicine.com/radio/topic411.htm | accessdate=2007-06-22 | archiveurl=https://web.archive.org/web/20070605065446/http://www.emedicine.com/radio/topic411.htm | archivedate=5 जून 2007 | url-status=live }}</ref> 

ब्रोन्किइक्टेसिस में कभी कभी विशेष रूप से बृहदांत्रशोथ जैसा एक असामान्य जटिलता वाला आंत्र सूजन रोग भी हो सकता है। यह क्रोहं के रोग में भी हो सकता है, लेकिन ऐसा अक्सर कम होता है। ब्रोन्किइक्टेसिस की इस स्थिति में आमतौर पर विभिन्न प्रकार की एलर्जी से उपजे [[फफूंद|कवक]] जीवाणु साँस नलिका में उत्पन्न हो जाते हैं।<ref>{{cite journal |author=Ferguson HR, Convery RP |title=An unusual complication of ulcerative colitis |journal=Postgrad. Med. J. |volume=78 |issue= 922|pages=503 |year=2002 |pmid= 12185236|doi=10.1136/pmj.78.922.503 |pmc=1742448}}</ref> 

हाल ही में यह सबूत मिला है कि धुम्रपान करने वाले [[आमवातीय संधिशोथ|रुमेटी गठिया]] के रोगियों में ब्रोन्किइक्टेसिस के जोखिम अधिक होते हैं। एक अध्ययन से पता चला है कि इस रोग में यह दस गुनी प्रबलता से वृद्धि करता है।<ref>{{cite journal |author=Kaushik, VV, Hutchinson D, Desmond J, Lynch MP, and Dawson JK |title=Association between bronchiectasis and smoking in patients with rheumatoid arthritis |journal=Annals of the Rheumatic Diseases |volume=63|issue= 8|pages=1001–2 |year=2004 |pmid= 15249329|doi=10.1136/ard.2003.015123 |pmc=1755104}}</ref> फिर भी, यह अभी स्पष्ट नहीं है कि सिगरेट का धुआँ ही ब्रोन्किइक्टेसिस होने का एक विशिष्ट प्राथमिक कारण है। 

ब्रोन्किइक्टेसिस के अन्य अधिग्रहण कारणों में पर्यावरण से जुड़े जोखिम श्वसन संक्रमण, अवरोधें, [[अमोनिया]] और अन्य विषाक्त गैसों के अन्तःश्वसन और श्वसन, फुफ्फुसीय श्वसन, शराब, हेरोइन (नशीली दवाओं के प्रयोग), विभिन्न प्रकार की [[एलर्जी]]<ref>{{cite journal |author=Lamari NM, Martins ALQ, Oliveira JV, Marino LC, Valério N |title=Bronchiectasis and clearence physiotherapy: emphasis in postural drainage and percussion| language = pt |journal=Braz. J. Cardiovasc. Surg. |volume=21 |issue=2 |pages= |year=2006 |pmid= |doi=}}</ref> और एलर्जीक ब्रंकोपलमेनरी ऐसपरगिलोसिस शामिल हैं।<ref>{{Cite web |url=http://chestjournal.chestpubs.org/content/135/3/805.abstract |title=एलर्जी ब्रोंकोपलमनरी एस्परगिल्लोसिस |access-date=1 फ़रवरी 2011 |archive-url=https://archive.is/20120707185220/http://chestjournal.chestpubs.org/content/135/3/805.abstract |archive-date=7 जुलाई 2012 |url-status=dead }}</ref> 

=== जन्मजात कारण ===

कार्टाजेनर सिंड्रोम फेफड़ों में सिलिया को प्रभावित करता है,<ref>{{cite journal |author=Morillas HN, Zariwala M, Knowles MR|title=Genetic Causes of Bronchiectasis: Primary Ciliary Dyskinesia |journal=Respiration |volume=72 |issue=3 |pages=252–63 |year=2007 |pmid=17534128 |doi=10.1159/000101783 }}</ref> इस रोग के विकास को तेज करता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस एक अन्य आम कारण है जो कम संख्या के रोगियों में आनुवंशिक ब्रोन्किइक्टेसिस के गंभीर स्थिति को विकसित करता है।<ref>{{cite journal |author=Dalrymple-Hay MJ, Lucas J, Connett G, Lea RE|title=Lung resection for the treatment of severe localized bronchiectasis in cystic fibrosis patients |journal=Acta Chir Hung. |volume=38 |issue=1 |pages=23–5 |year=1999 |pmid=10439089 |doi=}}</ref> यंग्स सिंड्रोम, जो नैदानिक दृष्टि से सिस्टिक फाइब्रोसिस के समान है ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में काफी योगदान करता है। यह जीर्ण [https://web.archive.org/web/20120307132148/http://www.biology-online.org/dictionary/Sinopulmonary सिनोपलमनरी] संक्रमण के कारण होता है।<ref>{{cite journal |doi=10.1056/NEJM198401053100102 |author=Handelsman DJ, Conway AJ, Boylan LM, & Turtle JR |title=Young's syndrome. Obstructive azoospermia and chronic sinopulmonary infections |journal=NEJM |volume=310 |issue=1 |pages=3–9 |year=1984 |pmid=6689737 }}</ref> अज्ञात कारणों से अल्फा -1 ऐंटीट्रिपसिन की कमी वाले मरीज ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रति विशेष रूप से अतिसंवेदनशील पाए गए हैं।<ref>{{cite journal |author=Shin MS, Ho KJ |title=Bronchiectasis in patients with alpha 1-antitrypsin deficiency. A rare occurrence? |url=https://archive.org/details/sim_chest_1993-11_104_5/page/n109 |journal=Chest |volume=104 |issue= |pages=1384–86 |year=1993|doi=10.1378/chest.104.5.1384}}</ref> आमतौर पर प्राथमिक इम्यूनोडेफिसिएंसी कमजोर या गंभीर अपरिलक्षित प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया, आवर्तक संक्रमण जो फेफड़ों को प्रभावित करते हैं अन्य आम जन्मजात कारणों में शामिल हैं।<ref>{{cite journal |author=Notarangelo LD, Plebani A, Mazzolari E, Soresina A, Bondioni MP |title=Genetic causes of bronchiectasis: primary immune deficiencies and the lung |journal=Respiration +|volume=74 |issue=3 |pages=264–75 |year=2007 |pmid=17534129|doi=10.1159/000101784}}</ref> विलियम्स-कैम्पबेल {{citation needed|date=December 2010}} और मारफान सिंड्रोम जैसे कई अन्य जन्मजात विकार हैं जो ब्रोन्किइक्टेसिस की ओर अग्रसर हो जाते हैं।<ref name="marfan">{{cite web|url=http://www.marfantrust.org/what_is_marfan_syndrome/what_causes_marfan_syndrome/|accessdate=2010-12-08|title=Medical Problems and Treatments &#124; The Marfan Trust|publisher=The Marfan Trust|5=|archive-url=https://web.archive.org/web/20140128092335/http://www.marfantrust.org/what_is_marfan_syndrome/what_causes_marfan_syndrome/|archive-date=28 जनवरी 2014|url-status=dead}}</ref> 

== बचाव ==
ब्रोन्किइक्टेसिस को रोकने के लिए, बच्चों को खसरा, काली खांसी और बचपन के अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए. जबकि ब्रोन्किइक्टेसिस होने के कारणों में धूम्रपान को प्रत्यक्ष रूप से शामिल नहीं किया गया है, पर इतना जरूर निश्चित है कि अन्य जटिलताओं के विकास (जैसे [[श्वसनीशोथ|ब्रोंकाइटिस]]) में इससे बचना चाहिए.<ref>{{cite journal |author=Crofton J |title=Respiratory tract disease. Diagnosis and treatment of bronchiectasis. I. Diagnosis |journal=Br Med J |volume=1 |issue=5489 |pages=721–3 contd |year=1966 |pmid=5909486 |pmc=1844268 |doi= |url=}}</ref> 

एक स्वस्थ [[शरीर द्रव्यमान सूचकांक|शरीर]], [[टीकाकरण]] (विशेष रूप से निमोनिया और [[इनफ़्लुएंज़ा|इन्फ्लूएंजा]] के खिलाफ) और नियमित रूप से चिकित्सक की देखभाल फायदेमंद हो सकता है और ब्रोन्किइक्टेसिस की प्रगति पर पाबंदी लग सकती है। हाइपोजेमिया, हाइपरकैपिना, डिस्पनिया स्तर की उपस्थिति और रेडियोग्राफिक प्रसार इस बीमारी की मृत्यु दर को बहुत प्रभावित करते हैं।<ref>{{cite journal |author=Onen ZP, Eris Gulbay B, Sen E, Akkoca Yildiz O, Saryal S, Acican T, Karabiyikoglu G|title=Analysis of the factors related to mortality in patients with bronchiectasis |journal= Respir Med. |volume=101 |issue=7 |pages=1390–97 |year=2007 |pmid=17374480|doi=10.1016/j.rmed.2007.02.002}}</ref> 

== उपचार ==
ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में [[संक्रमण]] और ब्रोन्कियल स्राव को नियंत्रित करना, शल्य क्रिया द्वारा फेफड़ों या धमनी के प्रभावित हिस्सों से ऐम्बोलाइजेशन और जटिलता को हटाना, श्वासनली के अवरोधों को रोकना शामिल है। इस हानिकारक संक्रमण<ref>{{cite journal |author=Evans DJ, Bara AI,Greenstone M |title=Prolonged antibiotics for purulent bronchiectasis in children and adults |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=2 |pages=CD001392 |year=2007 |pmid=17443506 |doi=10.1002/14651858.CD001392.pub2}}</ref> को रोकने के लिए [[प्रतिजैविक|एंटीबायोटिक]] का लंबे समय तक उपयोग,<ref>{{cite journal |author=Evans DJ, Bara AI,Greenstone M |title=Prolonged antibiotics for purulent bronchiectasis in children and adults |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=2 |pages=CD001392 |year=2007 |pmid=17443506 |doi=10.1002/14651858.CD001392.pub2}}</ref> साथ ही सीने में संचित तरल पदार्थ को नष्ट करने के लिए जल निकासी और भौतिक चिकित्सा शामिल है। बीमारी को बढ़ाने वाले अवरोधों को सर्जरी द्वारा दूर कर भी स्थानीयकृत ब्रोन्किइक्टेसिस का इलाज हो सकता है।<ref>{{cite journal |author=Otgün I, Karnak I, Tanyel FC, Senocak ME, Büyükpamukçu N |title=Surgical treatment of bronchiectasis in children |journal=J. Pediatr. Surg. |volume=39 |issue=10 |pages=1532–6 |year=2004 |pmid=15486899 |doi=10.1016/j.jpedsurg.2004.06.009 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022346804004026 |access-date=1 फ़रवरी 2011 |archive-url=https://web.archive.org/web/20191104153839/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022346804004026 |archive-date=4 नवंबर 2019 |url-status=live }}</ref>

इस अवधि में लगातार अन्तःश्वसन स्टेरॉयड चिकित्सा बलगम के उत्पादन को कम करता है और श्वासनली का संकुचन कर ब्रोन्किइक्टेसिस को बढ़ने से रोकता है। बेक्लोमेटासोन डिप्रोपियोनेट एक आमतौर पर प्रयोग की जाने वाली चिकित्सा है, जिसका उपयोग [[दमा]] के इलाज के लिए भी होता है।<ref>{{cite journal |author=Elborn JS, Johnston B, Allen F, Clarke J, McGarry J, Varghese G. |title=Inhaled steroids in patients with bronchiectasis |url=https://archive.org/details/sim_respiratory-medicine_1992-03_86_2/page/121 |journal=Respir Med |volume=86 |issue=2 |pages=121–4 |year=1992 |pmid=1615177|doi=10.1016/S0954-6111(06)80227-1}}</ref> अलब्यूटेरोल (सालब्यूटामोल), फ्लुटीकासोन (फ्लोवेन्ट/फ्लिक्सोटाइड) और इप्राट्रोपियम (ऐट्रोवेन्ट) के अन्तःश्वसन से श्वासनली से संक्रमण दूर होता है और सूजन में कमी आती है।<ref>{{cite web | last = Reports | first = Consumer | authorlink =  | coauthors =  | title = Ipratropium and Albuterol Inhalation - Drug Review | work =  | publisher = Consumer Reports of U.S. | date = 15 मार्च 2007 | url = http://www.consumerreports.org/mg/drug-reports/ipratropium-and-albuterol-inhalation.htm | doi =  | accessdate = 2007-06-22 | archive-url = https://web.archive.org/web/20070927223621/http://www.consumerreports.org/mg/drug-reports/ipratropium-and-albuterol-inhalation.htm | archive-date = 27 सितंबर 2007 | url-status = dead }}</ref> 

ब्रंकिटल के नाम से मंनितोल शुष्क अन्तःश्वसन पाउडर का उपयोग ब्रोन्किइक्टेसिस और सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों के लिए एफडीए द्वारा ऑर्फन ड्रग के रूप में स्वीकृत किया गया है, हालांकि किसी भी देश ने इसे अनुमोदित नहीं किया है।<ref>{{cite web | last = Waknine | first = Yael | authorlink =  | coauthors =  | title = Orphan Drug Approvals: Bronchitol, Prestara, GTI-2040 | work =  | publisher = Medscape today for WebMD | date = 27 जुलाई 2005 | url = http://www.medscape.com/viewarticle/509116 | format =  | doi =  | accessdate = 2007-06-22 | archive-url = https://web.archive.org/web/20161228135013/http://www.medscape.com/viewarticle/509116 | archive-date = 28 दिसंबर 2016 | url-status = live }}</ref> 

संयोजन चिकित्सा, देर से प्रभाव डालने वाले ब्रंकोडिलेटर और कर्टिकस्टोरॉयड जैसे सिम्बिकोर्ट और एडभेर डिसकस जैसी दवाओं का उपयोग श्वासनली समाशोधन, बलगम और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। 

== इतिहास ==
रेने लएंनेक नामक व्यक्ति जिन्होंने [[स्टेथोस्कोप]] का आविष्कार किया था, 1819 में पहली बार ब्रोन्किइक्टेसिस की खोज की थी।<ref>{{cite journal |author=Roguin, A |title=Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781–1826): The Man Behind the Stethoscope |journal=Clin Med Res|volume=4 |issue=3 |pages=230–35 |year=2006 |doi=10.3121/cmr.4.3.230 |pmc=1570491 |pmid=17048358}}</ref> 1800 के अन्त में सर विलियम ॲसलर ने इस रोग पर विस्तार से शोध कार्य किया था; ऐसा भी संदेह किया जाता है कि ॲसलर की मृत्यु वास्तव में अनिदानित ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताओं की वजह से हुई थी।<ref>{{cite journal |author=Wrong O |title=Osler and my father |journal=J R Soc Med |volume=96 |issue=6 |pages=462–64 |year=2003 |pmid= 12949207|doi=10.1258/jrsm.96.9.462 |pmc=539606}}</ref> 

== इन्हें भी देखें ==
* कर्षण ब्रोन्किइक्टेसिस

== सन्दर्भ ==
{{reflist|2}}

== बाहरी कड़ियाँ ==
{{Wikisource1911Enc|Bronchiectasis}}
* {{MerckHome|04|047|a}}
* {{GPnotebook|-214630398}}
* [https://web.archive.org/web/20081204075236/http://myweb.lsbu.ac.uk/~dirt/museum/p6-26.html#Analysis चित्रण (इमेजिंग)]

{{Respiratory pathology}}
{{Congenital malformations and deformations of respiratory system}}

[[श्रेणी:जीर्ण निम्न श्वसन रोग]]
[[श्रेणी:श्वसन प्रणाली के जन्मजात विकार]]